Приказ Управления Роспотребнадзора по Тверской области N 6-р, Министерства здравоохранения Тверской области N 30 от 26.01.2015 "О проведении лабораторного мониторинга напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики"
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 6-р
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 30
ПРИКАЗ
от 26 января 2015 года
О ПРОВЕДЕНИИ ЛАБОРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА
НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИЯМ, УПРАВЛЯЕМЫМ
СРЕДСТВАМИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
В целях оценки состояния коллективного иммунитета населения Тверской области к инфекционным заболеваниям, эффективности и качества проведения профилактических прививок, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 № 34 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", методических указаний МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)" приказываем:
1. Утвердить план-график проведения серологического мониторинга в 2015 г. (приложения № 1, 2).
2. Главным врачам ГБУЗ Тверской области:
2.1. Провести анализ причин низкого иммунитета к инфекциям, "управляемым" средствами специфической профилактики (изучить правильность подбора контингентов, прививочную документацию на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки; уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых острое заболевание после прививки; оценить условия хранения вакцины, серию препарата и др.) и принять меры к устранению выявленных нарушений.
2.2. Сформировать "индикаторные" группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту B в соответствии с приложением № 1.
2.3. При отборе лиц в "индикаторных" группах на обследование, забор и подготовку материала, оформлении направлений, транспортировании и хранении сывороток крови руководствоваться Методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)".
2.4. Провести разъяснительную работу с обследуемыми лицами (родителями обследуемых детей) о целях и необходимости проведения серологического мониторинга.
2.5. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тверской области (далее - Управление), по г. Твери и Калининскому району - с начальником отдела эпидемиологического надзора Управления количественный и качественный состав индикаторных групп.
Срок - до 1 февраля 2015 г.
2.6. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (г. Тверь, ул. Дарвина, д. 15, тел. (4822) 45-00-05) в соответствии с приложениями № 1, 2.
2.7. При выявлении серонегативных лиц необходимо:
2.7.1. провести анализ прививочной документации у выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки - сопоставить сведения о прививках во всех учетных формах (карта профилактических прививок (ф. № 063/у), история развития ребенка (ф. № 112/у), амбулаторная карта больного (ф. № 025/у), рабочие журналы и прочие);
2.7.2. оценить условия хранения и транспортирования вакцин, порядок проведения иммунизации;
2.7.3. привить выявленных серонегативных лиц в соответствии с действующими нормативными документами.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов Управления:
3.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту B.
Срок - до 1 февраля 2015 г.
3.2. По результатам серомониторинга при необходимости разработать план дополнительных мероприятий по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Смирновой Л.А.:
4.1. Провести оценку результатов серомониторинга совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области", информацию направить в Министерство здравоохранения Тверской области.
5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В.:
5.1. Обеспечить прием материала для исследования с заполненным направлением в соответствии с приложением № 1 МУ 3.1.2943-11.
5.2. Не принимать материал в микробиологическую лабораторию для проведения серомониторинга с целью изучения состояния коллективного иммунитета в "индикаторных" группах детей без данных о прививках.
5.3. Обеспечить проведение серологических исследований сывороток крови с использованием стандартных методов исследования в соответствии с приложениями № 1, 2.
5.4. Провести анализ состояния специфического коллективного иммунитета населения к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Срок - до 01.12.2015.
5.5. Представить в ЛПО списки с отмеченными результатами исследования напряженности коллективного иммунитета на дифтерию, столбняк, коклюш, корь, краснуху, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B.
5.6. Представить результаты исследования напряженности коллективного иммунитета в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области по окончании исследования в соответствии с приложением № 3.
5.7. Организовать доставку и исследование проб сточной воды из очистных сооружений до очистки в соответствии с приложениями № 1, 2.
6. Контроль выполнения настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Тверской области Бабичеву Р.А. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области Федорина О.О.
И.о. Министра здравоохранения Тверской области
Т.Н.СОЦКАЯ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Тверской области
В.А.СИНОДА
Приложение № 1
к Приказу Управления Роспотребнадзора
по Тверской области,
Министерства здравоохранения
Тверской области
от 26 января 2015 г. № 6-р/30
План серологических и вирусологических исследований
на 2015 год
Территории
Дифтерия, столбняк
Эпид. паротит
Корь
Краснуха
3 - 4
16 - 17
30 - 39 л/ 40 - 49 л
3 - 4
9 - 10
16 - 17
20 - 29
30 - 39 л/ 40 - 49 л
3 - 4
9 - 10
16 - 17
20 - 29
30 - 39/
40 - 49
3 - 4
9 - 10
16 - 17
20 - 29
30 - 39/ 40 - 49
пробы сывороток крови
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Тверь
100/0
100 <*> /0
Андреапольский
Бежецкий
100
Бельский
50
Бологовский
100
Весьегонский
50
В. Волоцкий
0/100
0/100
0/100
0/100
Жарковский
Западнодвинский
Зубцовский
50
Калининский
100
Калязинский
50
Кашинский
100
Кесовогорский
Кимрский
100
Конаковский
Краснохолмский
50
Кувшиновский
Лесной
50
Лихославльский
Максатихинский
50
Молоковский
50
Нелидовский
100/0
Оленинский
Осташковский
100
Пеновский
50/0
Рамешковский
50
Ржевский
100
50
Сандовский
Селижаровский
Сонковский
Спировский
Старицкий
100
Торжокский
100
Торопецкий
Фировский
50/0
Итого
100
100
200
100
100
100
100
200
100
100
100
100
200
100
100
100
100
200
План серологических и вирусологических исследований
на 2015 год (продолжение)
Территории
Гепатит B
Полиомиелит
Пробы сточной воды на полио
Коклюш
3 - 4 года
3 - 4
16 - 17
20 - 29
30 - 39
40 - 49
3 - 4
16 - 17
20 - 29
30 - 39
40 - 49
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Тверь
50
24
Андреапольский
50
Бежецкий
50
50
12
Бельский
25
Бологовский
50
12
Весьегонский
В. Волоцкий
100
50
100
12
Жарковский
25
Западнодвинский
Зубцовский
Калининский
50
Калязинский
Кашинский
50
50
2
Кесовогорский
Кимрский
50
12
Конаковский
12
Краснохолмский
Кувшиновский
Лесной
Лихославльский
50
Максатихинский
Молоковский
Нелидовский
50
12
Оленинский
Осташковский
50
12
Пеновский
25
Рамешковский
Ржевский
50
12
50
Сандовский
Селижаровский
Сонковский
25
Спировский
Старицкий
Торжокский
12
Торопецкий
50
Фировский
Итого
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
144
100
--------------------------------
Примечание: <*> - напряженность иммунитета к кори у медицинских работников. При совпадении групп отбора для определения напряженности иммунитета к нескольким инфекциям, венозная кровь забирается один раз в 2 пробирки в объеме 2,5 мл каждая (одна для вирусных инфекций, другая для бактериальных; прививочный анамнез отражается раздельно к каждой из этих инфекций).
Приложение № 2
к Приказу Управления Роспотребнадзора
по Тверской области,
Министерства здравоохранения
Тверской области
от 26 января 2015 г. № 6-р/30
График доставки проб
в вирусологическое и бактериологическое отделение
микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в Тверской области" на 2014 год
1. Сыворотки крови на дифтерию и столбняк - апрель - май.
2. Сыворотки крови на эпидемический паротит - апрель - май.
3. Сыворотки крови на корь - август - сентябрь.
4. Сыворотки крови на краснуху - август - сентябрь.
5. Сыворотки крови на полиомиелит - август - сентябрь.
6. Сыворотки крови на вирусный гепатит B - август - сентябрь.
7. Сыворотки крови на коклюш - апрель - май.
8. Пробы сточной воды на полиомиелит - города областного подчинения - 2 раза в месяц с мая по октябрь, г. Тверь - 2 раза в месяц в течение года.
Приложение № 3
к Приказу Управления Роспотребнадзора
по Тверской области,
Министерства здравоохранения
Тверской области
от 26 января 2015 г. № 6-р/30
Таблица 1. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ B
В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ
"Индикаторные" группы
Число обследованных лиц
Из них с концентрацией анти-Hbs (МЕ/л)
<10
10 - 100
>100
абс.
%
абс.
%
абс.
%
3 - 4 года
16 - 17 лет
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
50 - 59 лет
Таблица 2. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ
В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ
(АНАЛОГИЧНАЯ ТАБЛИЦА ЗАПОЛНЯЕТСЯ И ДЛЯ СТОЛБНЯКА)
"Индикаторные" группы
Число обследованных лиц
Из них с титром антител (РПГА)
Число лиц с защитным уровнем антител
1:10 и менее (ниже защитного уровня)
1:20 - 1:40 (низкие титры)
1:80 - 1:160 (средние титры)
1:320 и выше (высокие титры
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
3 - 4 лет
16 - 17 лет
Взрослые всего,
в т.ч.:
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
50 - 59 лет
60 лет и старше
Таблица 3. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ
"Индикаторные" группы
Число обследованных лиц
Из них с титром антител (PH)
Число лиц с защитным уровнем антител
менее 1:8 (ниже защитного уровня)
1:8 - 1:32 (низкие титры)
1:64 - 1:128 (средние титры)
1:256 и выше (высокие титры)
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
1 - 2 года
Полио 1-го типа
Полио 2-го типа
Полио 3-го типа
3 - 4 года
Полио 1-го типа
Полио 2-го типа
Полио 3-го типа
9 - 10 лет
Полио 1-го типа
Полио 2-го типа
Полио 3-го типа
16 - 17 лет
Полио 1-го типа
Полио 2-го типа
Полио 3-го типа
Взрослые всего:
Полио 1-го типа
Полио 2-го типа
Полио 3-го типа
Для полиомиелита следует определить удельный вес серонегативных лиц (отсутствие антител ко всем трем типам вируса) и к каждому типу в отдельности.
Таблица 4. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА
К КОКЛЮШУ, КОРИ, КРАСНУХЕ, ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
В "ИНДИКАТОРНЫХ" ГРУППАХ
"Индикаторные" группы
Коклюш
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
3 - 4 года
всего обследовано
число серонегативных
% серонегативных
9 - 10 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
16 - 17 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
20 - 29 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
в т.ч.
25 - 29 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
30 - 39 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
в т.ч.
30 - 35 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
40 - 49 лет
всего обследовано
X
число серонегативных
X
% серонегативных
X
------------------------------------------------------------------